Rahim içi ve rahim ağzında polip nedir?

Polipler sıklıkla endometrium denilen rahim iç zarında bazen de rahim ağzında karşımıza çıkan çoğu zaman iyi huylu kitlelerdir.
Büyüklükleri genellikle 1-2 cm kadar olmakla birlikte kimi zaman 10cm büyüklüğe kadar erişebilirler.

Rahim içinde polip oluşumu - neden olur 

Neden oluştukları tam olarak bilinmemektedir. Çoğu zaman ciddi sağlık sorunlarına neden olmazlar. 

Rahim içi- ağzında Poliplerin  Belirtileri ;

• * Uzun süren adet kanamaları
• * Adet öncesi ve sonrası lekelenmeler
• * Cinsel birliktelik sonrası kanama
• * Uzun süren vajinal Akıntılar
• * Yoğun adet kanamaları
• * Gebe kalamama
• * Düşükler
• * Kahverengi akıntılardır.

Bu belirtilerin bir ya da birkaçının varlığında jinekolojik muayene ve ultrason ile değerlendirme yapılması uygun olur. Bunun yanında bazı hastalarda hiçbir şikayete neden olmayabilir.

Rahim içi -ağzı poliplerin teşhisi tanısı nasıl konur?

Rahim ağzında yerleşim gösteren polipler jinekolojik muayene esnasında saptanırken rahim içindeki poliplerin teşhisi için adet döneminde ultrason yapılması çoğu zaman yeterlidir. Kimi zaman teşhis 3 boyutlu ultrason, rahim filmi (HSG) ya da rahim içerisine steril su verilerek netleştirilir.

Rahim içi polip tedavisi

Rahim içindeki polipler histeroskopi işlemi ile 5-10 dakika içinde çıkarılır. poliplerin boyutu yerleşimi ve sayısına göre aneztezi ile ya da anestezi vermeden polipler bir kamera yardımı ile vajinal yolla karında bir kesi olmadan kolayca çıkarılır ve tedavi edilir. 

Rahim içi polip ameliyatı

Tedavisi “histeroskopi” işlemi ile kolaylıkla yapılır. Bu işlem lokal ya da genel anestezi altında yapılmalıdır. İşlem yaklaşık 15-20 dakika sürer. Karna kesi yapılmadan bir kamera ile vajinal yolla rahme ulasılarak polip kökü ile birlikte çıkarılır. Alınan parça inceleme amacı patolojiye gönderilir. %90-95 gibi yüksek oranda patoloji sonucu temiz olarak gelecektir. Nadiren de olsa polipler tekrar edebilir.

Ameliyat hakkında daha detaylı bilgi için-->HİSTEROSKOPİ

Rahim içi poliplerin bitkisel tedavisi

Rahim içi polipler için kullanılan bitkisel tedavilerin bilimsel olarak etkinliği gösterilememiştir. 

Rahim içi polip ameliyatı ( histeroskopi ) öncesi yapılması gerekenler

Histeroskopi ameliyatının adet bitimine yakın ya da biter bitmez yapılması tercih edilir. Ameliyat öncesi 6-8 saat kadar aç susuz olunması gerekir. Ameliyat vajinal yolla yapılır Cinsel birlikteliği olmayanlar için uygun bir ameliyat yöntemi değildir.Ameliyat öncesi genital bölge temizlik / epilasyon yapılması uygun olur. İşlem sonrası çoğu zaman aynı gün hasta taburcu edilir. 

Rahim içi polip ameliyatı olanlar nelere dikkat etmeli

Ameliyat sonrası 3-4 saat sonra çoğu zaman hasta evine gidebilir. İşlem sonrası hastada ağrı yoksa yoğun vajinal kanama yoksa idrarını yapmış ve bulantısı yoksa eve gidebilir. İdrarını yapamama sorunu çok nadir görülür mutlaka doktora haber vermek gerekir. İşlem sonrası 1-2 hafta kanama olabilir. kanama olduğu süre deniz havuz küvet jakuzi ve cinsel birliktelik önerilmez. Ayaktan duş alınabilir. yeme içme konusunda kısıtlama yoktur. 1-2 gün istirahat edilebilir ya da işe dönüş hemen ertesi gün olabilir.

Rahim ağzındaki polip ameliyatı - nasıl alınır - tedavisi

Rahim ağzındaki polipler muayene odasında muayene olurken anesteziye gerek kalmadan alınabilir.  Çok ağrıya sebep olmaz. Ağrı olursa lokal anestezi yapılabilir. 

Bu nedenle benzer yakınmalar olursa jinekoloji doktoruna muayene olunmalıdır. Herhangi bir sorun olmasa da yıllık jinekolojik kontrollerin önemli olduğu akılda tutulmalıdır.

Rahim içi ve ağzındaki Polipler neye sebep olabilir?

• Kansızlık
• Yoğun kanama
• Gebe kalamama
• Düşükler
• Akıntılar
• Çok nadiren kanser

Rahim içi polip kansere dönüşür mü 

Poliplerin kansere dönüşme olasılığı % 3 civarındadır. Eğer polipler 1.5 cm den daha büyükse menopoz döneminde ya da ileri yaşlarda  polip ortaya çıkmışsa kansere dönüşme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle kansere dönüşme potansiyeli olan polipler acil olmamakla birlikte uygun zamanda çok gecikmeden çıkarılmalıdır.

Hamilelikte rahim içinde polip

Rahim içindeki polipler gebeliğin oluşmasını önleyebilir. Gebelik oluşsa da düşük riskini artırabilir.Bu nedenle gebelik öncesi saptanan poliplerin alınması daha sağlıklıdır. Ameliyat kararı verirken polip sayısı yerleşimi ve büyüklüğü dikkate almak gerekir. 

Rahim içinde polip hamileliğe engel mi?

Rahmin üst kısmına yerleşen  ve 1.5 cm den büyük polipler gebelik oluşmasına engel olabilir. Poliplerin sayısı ve büyüklüğü arttıkça gebeliğin oluşması zorlaşır. 

Hamilelikte rahim ağzında polip

Rahim ağzındaki polipler  gebelik esnasında çoğu zaman belirti vermez. Kimi zaman vajinal akıntı ve kanamaya yol açabilirler. Bu nedenle yanlışlıkla düşük tehlikesi ile karıştırılabilinir. Bu nedenle gebelik esnasında polip saptanırsa  alınabilir bebeğe zararı olmaz. Ya da polipin çıkarılma işlemi doğum sonrası da yapılabilir.

Rahim ağzında polip hamileliğe engel  mi?

Rahim ağzındaki polipler genel olarak gebelik oluşumuna engel değildir. Düşük riskini arttırmazlar

Rahim içi - ağzında polip alınmazsa ne olur?

% 3 kadar kansere dönüşüm riski vardır

Kanamalar yaşam kalitesini bozar. Anemi kansızlık yapabilir.

İlişki sonrası kanama ve kahverengi akıntıya sebep olabilir.

Bu nedenle gerek rahim ağzında gerekse rahim içindeki poliplerin uygun koşullar ve zamanda çok gecikmeden alınması ve patolojik incelemeye gitmesi sağlıklı olur.

Op Dr Zeki Salar, Memorial Ataşehir Kadın Doğum ve Tüp Bebek Merkezi, İstanbul