NATÜREL DOĞAL VAJİNAL DOĞUM

Annede ya da bebekte vajinal doğuma engel bir durum yok ise ve anne adayı istiyor ise her anne adayına vajinal yolla doğum şansı verilmelidir.

Ortada tıbbi bir gereklilik yok iken gebelik süresinin tamamlanmasından haftalar önce sezaryene yönelmek uygun değildir.

Tabi ki vajinal doğuma engel bir durum olduğu hallerde sezaryen ile doğum tercih edilmelidir.  Unutulmamalıdır ki gerekli halde yapılan sezaryen doğum anne ve bebekler için çoğu zaman risksiz ve hayat kurtarıcıdır.

Sezaryen doğum hakkında detaylı bilgi için --> SEZARYEN

Hedefimiz herzaman her koşulda illaki vajinal doğum değil MÜMKÜN OLDUĞUNCA VAJİNAL DoĞUMDUR

Ancak doğumdan korkma, suyunun azalması, kordon dolanması, bebeğin eşinde kireçlenme  gibi nedenlerle hemen sezaryene yönelmek doğru değildir. Çünkü  doğuma doğru tüm gebeliklerde bebeğin suyu azalır, plasenta da kalsifikasyon / kireçlenme görülür. Kordonun 1 kat varlığı çoğu kez doğuma engel değildir. Üzerinde yer alan jel sayesinde boyundan kayacak ve soruna neden olmayacaktır.

Bizler gebelik oluştuğunda doğuma yaklaşırken takibini yaptığımız anne adaylarına  “vajinal doğum mu? sezaryen mi? ” sorusunu sormak yerine hedefimizin MÜMKÜN OLDUĞUNCA  VAJİNAL YOLLA DOĞUM olduğunu ifade etmekte, sezaryen ile doğumu ancak tıbbi gereklilikler halinde tercih ettiğimizi belirtmekteyiz.

Natürel Doğal Vajinal doğum olması için ilk kriter Annenin isteği ve kararlılığıdır. Sezaryen ve vajinal doğumun artı ve eksileri anne adayına anlatılır. Anne tüm bunlara rağmen vajinal doğum istemiyorsa bu kararına saygı duyulması gerekir. Sonuçta kadının kendi bedeni ve bebeğidir. Biz hekimlere düşen görev tıbbi çevçeve de kadının kararı yönünde maksimum destek olmaktır.

Vajinal yolla doğum yapmayı kesinlikle düşünmeyen  bir anne adayına bu konuda baskı uygulayamayız. Çünkü vajinal doğum 10  12 saat sürebilen anne adayının güçlü, sabırlı, soğukkanlı, bilinçli olmasını gerektiren bir süreçtir. Bu nedenle vajinal doğum  konusunda isteksiz kendine güvenmeyen bu konuya konsantre olamayan bir anne adayının yolun başında pes etmesi daha olağandır.

Maalesef birçok anne adayı küçük yaşlardan itibaren doğumu bir tabu olarak görmekte ve korku duymaktadır.

Korkunun en büyük nedeni bilgisizlik ve insanın kendini neyin beklediğini bilememesidir.

Hepimiz bilmediğimiz şeyden korkarız.

Bu nedenle anne adayı, doğumunda sorumluluğu alacak doktorunu tanımalı, güven duymalı, her zaman yanında olacağını hissetmelidir.

Bunun yanısıra anne adayı,  hastaneye ilk başvuruda neler yapması gerektiğini, nerede kalacağını, doğumhaneyi tanımalı, takiplerinin nasıl olacağı konusunda bilgi sahibi  olmalı ve doğumdan önce  kadın doğum,  pediatri, anestezi ekibi ile tanışmalıdır.

Nasıl bir hastanede güvenle vajinal doğum yapabilirsiniz?

Doğumlar mutlaka tam teşekküllü,  acil durumda anneye ve bebeğe müdahale edebilecek hastanede yapılmalıdır.

Hastanenin her an göreve hazır ameliyathane anestezi ve pediatri ekibi olmalı ve yenidoğan ve erişkin yoğun bakım ünitelerine sahip olmalıdır. 

Kadın Doğum uzmanı , çocuk hastalıkları uzmanı, anestezi doktoru doğum ve ameliyat ekibi 7/24 hastanede sürekli bulunmalıdır.

Yenidoğan ünitesinde, alanında deneyimli "yenidoğan uzmanı" bulunmalıdır. Açıktır ki bebekleri yaşatanlar tek başına cihazlar değil, o cihazları kontrol eden yenidoğan uzmanlarıdır.

Doğum takibinde acil bir durumda dakikalar içinde anne adayı sezaryen’e alınabilmelidir.

Doğum sürecinde hastaya hareket imkanı verilmeli, hareketleri sınırlanmamalı, yatağa bağlı kalmamalıdır. Yanında eşi ve isteği bir yakını olabilir. Gereksiz kalabalıkların bu süreçte anne adayına katkısı olmayacaktır.

Gebeliğin son haftalarında doğumu beklerken nelere dikkat edilmelidir.

1. Bebek Hareketleri

2.Vajinal kanama

3. Su gelmesi

4.Sancılanma

Vajinal Doğum Aşamaları

Vajinal doğumun 3 aşaması vardır

1. Aşama: 

Rahim kasılıp gevşer. Bu kasılmalar önce rahim ağzının incelmesine daha sonra açılmasını sağlar.Rahim ağzı 1 cm den 10 cm e kadar açılır. İlk doğumlarda doğumun bu evresi 8-10 saaat kadar sürer. Epidural anestezi yapılırsa bu süre kısalır.Rahim ağzı daha çabuk açılır.

Epiduralle Ağrısız doğum hakkında detaylı bilgi için lütfen linki tıklayınız --> EPİDURALLİ DOĞUM

Rahim kasılması esnasında karın tamamen sertleşir . İlk başlarda anne  ağrı acı sancı hissetmez. Ağrı olsada tolere edilebilir. Karında sertleşme toparlanma olduğu esnada anne burnundan yavaş ve derin bir nefes almalı sonrasında ağızdan yavaş bir şekilde nefes vermelidir. Bu evrede ıkınmamak gerekir. 

İlk doğumlarda bu evrede evde kalınabilir.;Bebek hareketleri iyi olduğu sürece EVDE istirahat , dinlenme faydalı olur. Duşa girmek balkona çıkmak hareket etmek sıvı gıdalar tüketmek faydalı olur.

Eğer ağrılar 5 dakikada bir sıklaşırsa, su gelmesi olursa ya da bebek hareketlerinde belirgin azalma ya da annede stress olursa hastaneye gidilmelidir. Gece hastanenin acil servisine başvurulması gerekir.

Hastaneye giderken;

• Panik yapmayınız! suyunuz gelse de az kanama olsa da sancılar şiddetli de olsa paniğe gerek yok
• Bebeğin çantası anneye ait kıyafetler puset unutulmamalıdır.
• Aileye büyüklere arkadaşlara haber vermeyiniz. Kalabalık olması anne için olumlu değildir.

Hastanede 

-Muayene yapılır Rahim ağzı açıklığına bakılır

-NST testi yapılır Bebeğin kalp atımları dinlenir

-Lavman ( büyük abdest için) yapılır

-Anne adayı odasına alınır.

2. Aşama 

Rahim ağzı 10 cmdir. Annenin bu evrede güçlü, soğukkanlı, azimli olması çok önemlidir.

1-2 saat sürer.

Sancı karında sertleşme esnasında anne derin bir nefes alır ve nefesini tutarak sürekli ıkınma hareketi ile bebeğini itmesi gerekir.

Epidural anestezi bu süreci olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle bu evrede epidural anestezi yapılmış ise ilacın dozu azaltılır ya da durdurulur.

Prensip olarak;

Anne adaylarını çok sık muayene etmiyoruz

Suni sancı vermiyoruz ( Gerekmedikçe ve bilgilendirmeden)

Epizyotomi denmilen kesiler yapılmamaya gayret edilir.

Doğumhaneye son 10-20 dakikada geçilir.

İstenirse baba doğuma girebilir.

Unutulmamalıdır ki her vajinal doğum normal sonuçlanmayabilir. Acil bir durumda SEZARYEN kararı alınabilir.

İlkemiz ; Mümkün olduğunca olabildiğince VAJİNAL DOĞUM dur. Ancak gerek anneyi gerek bebeği riske atma lüksümüz söz konusu olamaz.

3.Aşama

10-20 dakika gibi kısa sürer.

Doğumhanede olur.

steril örtüler örtülür.

Anne ıkınır. Yeterli olmazsa ebe hanım bebeğin poposunu anne karnından itebilir.

Bebek çıkmazsa  annenin vajinal bölgesine kesi yapılabilir ya da bebeğin başına vakum takılabilir.

Bebeğin önce başı sonra omuzları doğurtulur.

Baba anneye destek olur. Fotograf çekmez. Telefonla konuşmaz.

Bebekte sorun yoksa bebek anne göğsüne yatırılır. Ten tene temas imkanı sağlanır.

Kordon geç klemplenir. Bebeğe kan akışı tamamlanır

Çocuk doktoru doğumhanede hazır bekler . Acil bir durumda bebeğe müdahale eder.

Bebeğin baklımı sonrası bebek tekrar anneye verilir. 

Yırtıklar varsa tamir edilir. Antibiyotik ve rahim kasıcı ilaçlar yapılır. 

Plasenta -bebeğin eşi çıkarılır

Anne odasına çıkar. Duş alabilir. İstediği herşeyi yiyebilir. Bebeğini emzirir.

Doğum sonrası anne -baba ve bebek arasında hızlı ve güçlü bir bağ oluşması için özel bir uygulama önerilir.

Amerika'da GOLDEN HOUR denilen doğumdan sonraki ilk bir saatte anne baba ve bebek başbaşa kalır. Bu konuda daha fazla bilgi için lütfen linki tıklayınız --> ALTIN SAAT

Vajinal doğum ne kadar sürer?

 ilk gebeliklerde genellikle 8 -12 saat sürer. Nişan (sümüksü kanama) geldikten günler sonra doğum başlayabilir.

ilk doğum sonrası doğumlar giderek kısalır çoğu zaman çok daha kolaydır. 4-5 saat kadar sürer

Vajinal Doğuma Hazırlık

Gebelik süresince anne adayı kendisini doğuma hazırlamalıdır. 

1)Beslenme

 Vajinal doğumda etkili önemli hususlardandır.

Anne gebelik süresince glisemik indeksi yüksek gıdalardan uzak durmalı glisemik indeksi düşük gıdaları tercih etmelidir;

Gebelikte aşırı tüketilmesi sakıncalı  besinler 

• Havuç         
• Patates       
• Pirinç          
•  Bal    
• Karpuz        
• Beyaz ekmek
• Tatlı mısır    
• Muz           
• Kuru üzüm  
• Kola-Fanta
• Kuruyemişler
• Yağlı gıdalar
• Aşırı tatlı meyveler   
• Pasta, kek, kurabiye, börek, çörek tarzı gıdalardan uzak durulması önerilir.

Gebelikte tüketmesi önerilen besinler 

• Et             
• Balık           
• Tavuk                   
• Kurufasulye           
• Barbunya
• Süt             
• Yumurta     
• Bulgur         
• Portakal       
• Yeşil mercimek
• Elma           
• Yoğurt         
• Armut         
• Çilek

Unutulmamalıdır ki kilolu bebek sağlıklı demek değildir ve bebeğin kilosu arttıkça vajinal doğum güç olur.

2) Egzersiz

Gebelikte doğum kaslarının güçlenmesi gereksiz kilo alımının önlenmesi için düzenli spor gereklidir. 

Takipleri yapan doktorun farklı bir önerisi yok ise gebeliğin başından doğuma kadar egzersiz yapılabilir.

Hangi sporlar yapılır nelere dikkat etmek gerekir detaylı bilgi için lütfen linki tıklayınız --> GEBELİKTE EGZERSİZ

3) Motivasyon

Anne adayının bilinçli olması, doktoruna güvenmesi, eşinin yanında olacağını bilmesi, kendine güvenmesi vajinal doğum olasılığını arttırır.

Ancak burada önemli olan husus anne adayının İLLAKİ MUTLAKA DEĞİL MÜMKÜN OLDUĞUNCA VAJİNAL DOĞUM prensibini benimsemesi gerekir.

Herhangi bir tıbbı nedenle vajinal doğum mümkün olmadığı durumlarda anne kendini eksik hissetmemeli ve suçlamamalıdır.

Doğum öncesi anne ve baba adayının ebe hanımlarla tanışması ve doğum katını görmeleri önemlive gereklidir.

Çatı muayenesi

Bishop Skoru

Vajinal Doğum öncesi tavsiyeler  -Vajinal Doğum öncesi bilinmesi gerekenler

Mümkün olduğunca doğum öncesi ebe hanımlarla tanışma ve kalacağınız odayı görmeniz tavsiye olunur. 

Ebe hanımlar neler gerekli neler yapılacak bebek için neler gerekli olacak anne baba adaylarına bilgi vereceklerdir.

Bebek çantasında olması gerekenler ve annenin ihtiyacı olan kıyafet vs konusunda  ebe hanımlardan bilgi alınmalıdır

Diğer yandan anne epidural - belden anestezi istiyorsa anestezi doktoru tarafından görülür.

Anneden kan testleri yapılarak doğuma hazır mı kontrol edilir

Doğum esnasında gözlük ve lensleriniz kalabilir.

Ellerde oje varsa  kalabilir. Sadece bir parmakta (Tercihen işaret parmağında ) oje olmaması yeterlidir. 

Sürekli alınan tiroid ilacı gibi tedaviler  alınabilir.

Aspirin ve kan  sulandırıcı ilaçlar doğumdan belli bir süre önce kesilmelidir.

İnsulin alıyorsanız kahvaltı yapmayacağınız için dozunu mutlaka doktorunuza danışmanız gerekir.

Vajinal Doğum lavman

Annenin aktif eylemde konforu ve bebeğin enfeksiyon hastalıklarından korunması için lavman yapılması uygun ve gereklidir.

Doğum ve  öksürük  -Doğum öncesi  grip olmak

Öksürük ve grip  doğum için olumsuzdur . Öksürük, burun tıkanıklığı nefes egzersizleri esnasında sorun yaratabilir. 

Solunum  yolları ile ilgili sorununuz varsa mutlaka doktora bilgi verilmelidir. Yeterli süre önce ilaç tedavisi başlanmalıdır.

Epiduralle-  belden anestezi ile vajinal doğum: 

Belden Anestezi: Doğum salonunda ya da yatağında hasta yana yatırılır ya da oturtulurken bel bölgesinden bir iğne yapılır. Bel bölgesinden aşağısında ağrı hissi ortadan kalkar. Ama anne ayaklarını hareket ettirebilir. Dokunmaları hissedebilir. Ancak ağrı ve acı yoktur.

ilacın etkisi 20-25 dakika sonra başlar 24 saat ağrıyı önler. Yani doğumdan sonra 24 saat ağrı olmaz. 

Vajinal doğumun zararları – Vajinal doğumun sakıncaları 

Vajinal yolla doğumda de her ameliyat gibi bir  takım riskler içerir. Bunları sezeryanin zararları veya sezaryenin sakıncaları olarak görmemek gerekir. Riskleri olarak tanımlamalıyız.

Vajinal doğumun zorlukları: 

Vajinal Doğumun riskleri var mı?  vajinal doğumun  komplikasyonları 

Vajinal doğumun  faydaları avantajları

Vajinal doğumla kaç doğum yapılır:

Günümüzde kullandığımız tekniklerle bir anne sorunsuz olarak çoğu kez 2-3 doğum yapabilmektedir.

3 doğum sonrası anne ve bebek için riskler artar.

Vajinal doğumdan  sonra hamile kalmak

Anne adayında yumurta sayısında azalma yoksa anne yaşı 35 in üzerinde değilse ikinci gebelik için acele etmeye gerek yoktur. Tercihen 1 yıl beklemek daha sağlıklı olur

Diğer yandan çocuk psikiatrları önceki çocuğun ruh sağlığı için ikinci çocuk için 3-5 yıl sonra olmasını tavsiye etmektedirler.

Vajinal  doğum sonrası korunma

2-3 yıl ya da daha fazla süre sezaryenden sonra hamile kalmak düşünülmüyorsa korunmak için Spiral takılması iyi bir seçenektir. Çünkü emzirmeye etkisi olmaz, hap gibi hergün içmeye gerek yoktur, prezervatif gibi yırtılma delinme riski yoktur .

Vajinal doğum hangi haftada olur–- kaçıncı haftada olur

Başka bir engel yok ise anne ve bebek için sakınca yok ise ilk ve 2.  sezaryen için 38 hafta 5 gün - 39. hafta ideal zamanlardır.

3. ve daha fazla sezaryen olmuş ise 38. haftada sezaryen gerçekleştirilebilir.

Aşağıdaki durumlarda  daha erken haftalarda doğum gerçekleştirilmesi gerekebilir:

1. Gebelik zehirlenmesi,
2. gebeliğe bağlı kolestaz , şiddetli kaşıntı ,
3. gebelik diyabeti,
4. yüksek tansiyon,
5. anne karnında bebeğin gelişiminde duraklama,
6. bebeğin kalp atımlarında solunumunda bozulma 
7. ikiz üçüz gebelik
8. plasentada ayrılma kanama
9. bebekte stress,
10. yogun miktarda bebeğin anne karnında kakasını yapması

Doğum Fobisi: anne adayı kesinlikle vajinal doğum yapmak istemiyorsa, bu konudaki kararı kesin ve net ise ya da vajinismus gibi bir rahatsızlık söz konusu ise  anneye normal doğum yapması yönünde baskı yapmamak uygun olur. Buna SEZARYEN HAKKI denir. Sezaryen ile doğum yapılabilir.

Normal olarak planlanan her doğumun normal olarak bitmesi mümkün olmayabilir.

Normal doğum için anne adayının gebeliği sürecinde iyi bir şekilde bilgilendirilmesi ve eğitilmesi gerekir. Ancak bu şekilde yersiz korkular ve endişeler giderilebilir.

Tüp Bebek tedavisi ile hamile kalmak

• 35 yaş kuşağında olmak
• bebeğin suyunun azalması
• bebeğin eşinde kireçlenme yaşlanma

tek başına sezaryen ile doğumu gerektirmez.

--Tüp bebek tedavisi ile hamile kalan kadın istiyorsa vajinal yolla doğum yapabilir. 

--40 yaş üzeri ilk kez  vajinal doğumlar riskli olabilir, bunun öncesi yaşlarda vajinal doğum denenebilir.

--Doğuma yakın tüm bebeklerin suyu azalır eşinde yaşlanma kireçlenme olur. Bunlar sezaryen sebebi değildir. 

--Bebeğin suyu hiç kalmamış ise bebek anne karnında stress ve sıkıntı içinde ise sezaryen doğum ya da suni sancı ile doğum önerilir.

Sezaryen Fobisi:

Vajinal yolla doğum yapmaktan korkan anneler olabildiği gibi sezaryen fobisi olan sezaryenden son derece korkan tedirgin olan anne adayları da olabilir. Bu durumda mümkün olduğunca vajinal doğum yapması için destek olunmalı bir yandan acil bir durumda sezaryen gerekirse annenin sürekli yanında olacağımız yalnız bırakmayacağımız sürekli olarak hatırlatılmalı anlatılmalıdır. Bu konuda doktor ve babaya sorumluklar düşmektedir.

Sezaryen doğumdan sonra Normal Vajinal Doğum olur mu? SSVD

• Daha önceden sezaryen ile doğum mutlaka tekrar sezaryen ile doğum anlamı taşımamaktadır.
• Tabi ki her doğum gibi sezaryen sonrası vajinal doğum da bir takım riskler taşımaktadır.
• Buna karar verirken anne-baba adayı ve hekim konuyu artı ve eksileri ile tartışmalıdır.
• Önceki sezaryenin nerede hangi teknikle ne zaman yapıldığı ek sorunlar ve önceki sezaryenin neden yapıldığı karar aşamasında mutlaka ayrıntılı ele alınmalıdır.
• Önceki sezaryen  nedeni ortadan kalkmışsa, önceki sezaryende uygun teknikler kullanılmışsa birtakım riskler minimalize edilerek anne adayına normal doğum şansı verilebilir. 
• Daha önce sezaryen ile doğum yapmış olmak mutlak olmasa bile bir sezaryen endikasyonu sayılmaktadır.
• Diğer önemli bir faktörde bebeğin kilosudur. 3000 gr ın üzerindeki bebeklerde SSVD de riskler artmaktadır

Sezaryen sonrası normal doğum da olabilir. Ancak rahimin doğum ağrıları başlamadan veya doğum ağrıları sırasında yırtılma riski vardır. Bu nedenle sezaryen sonrası normal doğum düşünen kadınlarda çok dikkatli bir takip gerekir. Mutlak jinekolog takibinde sürekli gözetim altında, herhangi bir suni sancı verilmeksizin, normal doğumu kolaylaştırıcı  yöntemlerin yardımı ile vajinal doğum denenebilir. Anne adayına bu şans verilmelidir.

VAJİNAL DOĞUM  SONRASI BAKIMI

Sezaryen doğum sonrası ilk 6 saat önemlidir. Annenin vajinal kanaması takip edilir.

Yoğun bir kanama varsa annede çarpıntı fenalaşma göz kararması doktora haber verilmelidir.

Saatte 1 -2 ped değiştirilebilir.

Sezaryen sonrası üşüme titreme olabilir . Normaldir

Bacaklarda şişme olabilir 15 gün kadar sürer Normaldir.

Ameliyat sonrası 3-4 saat sonra anne birşeyler içmeye başlayabilir.

Portakal suyu ayran süt gaz yaptığı için tercih edilmez.

Su çay meyve suyu kahve olabilir.

6 saat sonra annenin ayağa kalkması istenir.

ilk kalkış zor olabilir. baş dönmesi fenalaşma olabilir. yogun bir vajinal kanama olabilir. Bunlar normaldir.

Vajinal doğum  sonrası 3 husus çok önemlidir;

• Sütün gelmesi için bol bol sıvı gıdalar alınmalıdır. Tatlı yemenin süte katkısı olmaz.
• Uyku önemlidir. Anne her fırsatta dinlenmeli ve uyuması için imkan sağlanmalıdır.
• Gögüs uçlarına krem sürülmeli emzirme esnasında sadece meme ucu değil meme koyu renk alanla birlikte bebeğin ağzına tepiştirilmelidir.

Vajinal doğum lohusa kanaması  kaç gün sürer

Sezaryen kanaması  vajinal doğum gibi 6 hafta kadar sürebilir.

"Sezaryen ile doğumda içerisi tam temizlenmez " şeklindeki düşünce yanlıştır. 

Sezaryen  sonrası kanama giderek miktarı azalır, rengi açılır. kimi zaman 2 ay sürebilir.

Vajinal doğum sonrası pansuman nasıl yapılır

Doğumdan bir gün sonra yapılır, Kolay ve ağrısız bir işlemdir. Batikon ile kesi yeri temizlenir. Tekrar kapatılabilir ya da cilt yüzeyini kaplayan özel bir koruyucu sprey sıkılabilir.

Genellikle 3-5 gün kadar sonra tekrar dikişler kontrol edilir. Dikişler kaynamışsa açık kalır anne rahatlıkla ayaktan duş alabilir.

40'ı çıkana dek 

küvet jakuzi önerilmez ayakta duş önerilir.

Deniz havuz hamam sauna da önerilmez

Cinsel birliktelik önerilmez.

Suni sancı

Epizyotomi

 vakum

Sezaryen  acısı ağrısı ne zaman geçer

 yüksek miyop

fıtık kasık bel

anevrizma HT

DM

Ankolizan spondilit

DKÇ

Vajinal doğum sonrası korse

Sezaryenden 3 gün sonrasında korse - kuşak kullanılabilinir.  Ancak bunlar geçici çözüm sağlar.

Karın kaslarının toplaması için sezaryenden sonra spor egzersiz plates önerilir. 

Vajinal doğum sonrası sonrası egzersiz:

Sezaryen doğumdan 6 saat sonra anne ayağa kaldırılır. Hareket etmesi istenir. Böylece yavaş yavaş egzersizlerde başlamış olur.

Sürekli istirahat önerilmez zararlı olabilir. 

7-10 gün sonra günlük yürüyüşler yapılmaya başlanır. 

6 hafta sonra tüm spor egzersizleri yapılabilir.

ilk  6 hafta içinde sezaryen sonrası pilates ve  yoga yapılabilir. Sadece karın içi basıncı arttıran ıkınmaya zorlamaya sebep olan hareketlerden sakınılmalıdır.

Yüzme 6 hafta sonra kanama bitmişse serbesttir.

Vajinal doğum sonrası kabızlık - gaz sancısı

1. Doğum sonrası erken dönemde anne ayağa kalkmazsa
2. Yeterince yürüyüş yapmazsa
3. Katı gıdalar çok alır sıvı gıdalar yeterli tüketmez ise 
4. önceden bilinen barsak tembelliği varsa 

Vajinal doğum  sonrasi kabızlık ya da sezaryen sonrası gaz sancısı görülebilir.

Vajinal doğum şişliği şişkinliği nasıl geçer

Bunun için zamana ihtiyaç vardır . Şişliğin nedeni rahmin büyük olması ve barsaklardaki gazdır.

• Mümkün olduğunca yürüyüş yapmak
• bol sıvı gıdalar almak
• gaz yapan gıdalardan uzak olmak sezaryen sonrası şişkinliğin geçmesi için faydalı yöntemlerdir.

Vajinal doğum  kesi yerinde kızarıklık

Hafif kızarıklık olması normaldir.

Ancak belirgin kızarıklık ısı artışı varsa ve acıyor ya da akıntı meydana gelmişse mutlaka doktor tarafından görülmesi uygun olur.

.

Vajinal doğum göbeği nasıl gider

Doğum ister vajinal ister sezaryen ile olsun  gebelikte alınan kilolar nedeniyle göbek kalabilir.

Diyet ve sporla gidebilir.

Vajinal doğum  cinsellik

Doktor tarafından aksi söylenmemiş ise kanama bitmişse sezaryenden 6 hafta sonra jinekolojik muayene öneriliir.

bu muayenede rahim toparlamış mı , dikişlerde sorun varmı kontrol edilir

Smear testi gerekiyorsa alınır.

Herhangi bir engel yoksa sezaryendan 6 hafta sonra bu muayene ardından cinsellik serbest bırakılır.

Ancak emzirmeye bağlı vaijinal doğum ve sezeryan sonrası cinsel birliktelikte kuruluk olabilir. Bu da ağrı ve acıya yol açabliir.

Bunu önlemek için fitil, jel ve krem tedavisi önerilir.

Vajinal doğum ve emzirme

Genel anestezi ile  sezeryan  olmuşsa  doğum sonrası ilk saatlerde anne bebeğini emzirmede güçlük çekebilir.

Belden anestezi de anne de ağrı olmadığı için kolaylıkla bebeğini besler.

Bazen bebek ilk başta uyur veya emmeyi öğrenemez.

Endişe edilmemelidir. Bebeklerde kahverengi yağ dokusu olup emmese bile  bebeğe enerji ve besin sağlar .

Bebek uyuyorsa uyandırılmalıdır.

Bu süreç uzun sürerse çocuk doktoru mama tedavisi önerebilir. . Bunun zararı olmaz ve enjektörle verilmesi gerekir. Biberon ile mama verilmesi sakıncalıdır.

Vajinal doğum sonrası beslenme nasıl olması neler yenmeli

Vajinal doğum sonrası bol sıvı alınmalı ( kış aylarında günde en az 2 litre )

portakal suyu süt ayran  kurufasulye baklagiller  gibi gaz yapan gıdalar fazla tüketilmemeli

et yumurta balık tavuk gibi proteinden zengin gıdalar bol alınmalıdır.

Bebeğe zararı olacak fast foood  gıdalar alınmamalı, çilek  domates gibi allerjik besinler çocuk doktoruna danışılmadan tüketilmemelidir.

Yasemin ve melisa içeren çaylar bebek için faydalı olabilir.,

Vajinal doğum olan balık yiyebilir mi

Tabi ki sezaryen olan da vajinal doğum yapan da balık yiyebilir.

 suni sancı 

Bu sorunun cevabını vermek için;

bebeğin kilosu

bebeğin pozisyonu

seviyesi

rahim ağzında açılma ya da yumuşama var mı

çatı müsait mi darlık var mı  anlamak için alttan jinekolojik muayene ve ultrason inceleme yaptıktan sonra karar verilmelidir.

** Bebeğin kilosu fazla değilse, pozisyonu iyiyse, başı aşağı inmiş rahim ağzında yumuşama ve açılma varsa, çatıda darlık yoksa suni sancı ile doğum denenebilir.

Sezaryen mı normal doğum mu daha kolay

İlk doğumlar vajinal yolla olursa sezaryene göre daha çok zahmet ve emek gerektirir.

Vajinal doğum sonrası anne saatler içinde normal yaşama döner sezaryende ise 3-4 gün sonra ancak anne normal yaşama dönebilir.

Sonuç olarak;

Mümkün olduğunca vajinal doğum ilk tercih sebebidir.

Ancak bebek ya da anne için risk varsa sezaryen ile doğum tercih edilir.

Sezaryen ile doğum dünyanın sonu değildir.  Gerektiğinde yapılırsa çoğu zaman hayat kurtarıcıdır.

DOĞUMDAKİ PRENSİP ve YAKLAŞIM TARZIMIZ; 

• Doğum sürecinde mümkün olduğunca az jinekolojik muayene tercih etmekteyiz.
• Muayeneler  sadece hastanın hekimi ve ebe hanım tarafından gerçekleştirilmekte,  
• doğumun aktif sürecinde hekim anne adayına hastane de sürekli eşlik etmektedir.
• Doğuma dakikalar kala doğumhaneye alınmakta son ana dek anne adayı eşi ile birlikte odasında takip edilmektedir.
• Bu süreçte anne adayı odada dolaşabilir, oturabilir, duşa girebilir pilates topu ile egzersizler yapabilmektedir.
• Ağrıya sancıya dayanamadığını anladığı zaman epidural anestezi uygulanarak ağrılar dayanabileceği seviyeye indirilmektedir. Epiduralle doğum hakkında detaylı bilgi için linki tıklayınız --> EPİDURALLE DOĞUM
• Süreç esnasında gerekli değilse suni sancı verilmemekte serum takılmamaktadır.
• İlk başvuru anında kan testleri için örnek alınır, lavman yapılır.
• Doğum sürecinde  birşeyler yiyip içme bebeğin ve anne adayının durumuna göre belirlenmektedir.
• Doğuma 5 -10 dakika kala anne adayı eşi ile birlikte doğum salonuna alınmaktadır.
• Doğum sürecinde doğumu kolaylaştırıcı egzersizler ve jeller kullanılmaktadır.
• Doğumhanede gerekmedikçe epizyotomi denilen kesi yapılmamakta, doğum gerçekleşir gerçekleşmez bebek annesinin göğsüne bırakılmaktadır. Ten tene temas imkanı sağlanmakta ve kordon hemen kesilmemektedir. 
• Doğum salonunda çocuk hastalıkları uzmanı bir hekim ve çocuk için bir hemşire en az 1ebe, 1 yardımcı sağlık personeli  doğumu yaptıracak  kadın doğum uzmanına eşlik etmektedir. Kimi zaman anestezi uzmanı ve başka  bir kadın doğum uzmanı da doğuma eşlik edebilir. Tüm ekibin tek gayreti ve arzusu anne ve babanın sağlıkla sorunsuz ve mümkün olduğunca kolay evlatlarına kavuşmasıdır.
• Babaya bebeğinin kordonunu kesme şansı verilmektedir.
• Babanın doğuma eşlik etmesi, AİLE’nin temellerinin güçlü atılmasında önemli bir role sahiptir. Bebeğini dünyaya ne zorluklarla getiren o zamana kadar eşi olan kişi artık bebeğinin annesidir aynı zamanda.  Evliliklerde çok önemli olan saygı ve değer verme  unsuru bu şekilde güçlü bir şekilde oluşmaktadır.

Bebek doğduktan sonra;

Çocuk doktoru bebeği muayene eder . Sorun yoksa  annenin bebeğini emzirmesi için şans verilir. 

Plasenta yani bebeğin eşi çıkarılır.  Ağrısız ve çoğu zaman kolay bir işlemdir. Çok nadiren plasenta yerinden ayrılmaz yapışmıştır. Bu durumda anestezi verilerek rahim içi temizlenmelidir.

Doğum esnasında kendiliğinden oluşan yırtıklar estetik olarak tamir edilmekte, gerekli kontroller sonrası anne tekrar odasına alınmaktadır.

Doğumdan sonra anne ayağa kalkar, istediği herseyi yiyebilir içebilir, duşunu alabilir. Bebeğini kucağına alıp rahatlıkla emzirebilir. Bakımını yapabilir. Çoğu zaman 1 gece hastanede kalır . Ertesi gün taburcu edilir.

Golden hour- Altın Saat uygulaması

Amerikada yaygın olan bu uygulama  ile Anne- Baba – Bebek doğumdan sonraki ilk bir saatte yalnız başbaşa kalırlar.Bu bir saat gelecekte AİLE kavramının oluşumunda çok önemlidir. Bu konuda daha detaylı bilgi için linki tıklayınız --> GOLDEN HOUR

Op Dr Zeki SALAR

 Memorial  Hastanesi Kadın Hast Dğum ve Tüp Bebek Merkezi istanbul