Klasik yöntemde hastanın rahatsızlığını gidermek için gerekli miktarda cilde kesi yapılarak ameliyat gerçekleştirilir.

Bu nedenle ameliyat esnasında daha fazla kan kaybı ve doku hasarı meydana gelir.

Örneğin, yumurtalıkta bir kist var ise  klasik yöntemle ameliyat yapılırsa  karın cildine en azından 5-7 cm lik bir kesi yapılır. Karın kaslarına  bazı damarlarlar ve sinirlerde  kiste ulaşılana dek hasar meydana gelebilir.

Bu kesi nedeniyle kanama doğal olarak daha fazla olur ve sinir hasarı nedeniyle ağrı çok daha fazla olacaktır.

Bu ağrı, hastanın ameliyat sonrası daha geç ayağa kalkmasına , daha geç kendini toparlayıp, işine normal hayatına dönmesine neden olur.

Kesi yeri ne kadar büyük olursa enfeksiyon riski fazla olup, aynı zamanda büyük kesiler ciltte kozmetik olarak kötü görünüme de neden olabilir.

Tüm bu nedenlerden dolayı 80’li yıllardan itibarewn kapalı ameliyat denilen endoskopik cerrahi önem kazanmıştır.

Bu yöntemde

• Hastaya laparoskopi yapılacaksa karın bölgesine 2-3 adet  birkaç cmlik kesi yapılarak ya da histereskopi yapılacaksa hiç kesi yapılmadan  bir kamera vasıtası ile ameliyat gerçekleştirilir.

Kapalı ameliyatın avantajları nelerdir?

• Kanama ve ağrı son derece az miktarda olur ve  hasta ameliyat sonrası saatler içinde normal yaşamına döner.
• Aynı gün duşa girebilir, kendi  bakımını yapabilir.
• Hastanede kalış süresi ve işe dönüş süresi kısalmıştır.
• Kamera ile büyütülerek ameliyat gerçekleştiği için sağlam , hastalıksız dokulara zarar verilmesi de önlenmiş olur.

Kapalı ameliyatın riskleri nelerdir?

• Tüm cerrahi tekniklerde olduğu gibi  ameliyatların konuya hakim cerrrahi ekip tarafından yapılması  önemlidir.
• Kapalı ameliyatta kullanılan malzeme kaliteli, yeterli sayı ve özellikte olmalıdır.
• Öncelikle cerrah olmak üzere ekibin deneyimli olması, kullanılan malzemelerin işlevinde sorun olmaması durumunda  cerrahi de büyük sorun yaşanmaz.
• Tüm ameliyatlarda olduğu gibi kapalı ameliyatta da karın içi organlarda ( idrar torbası, barsak, damar ve sinirler, rahim, tüpler, yumurtalıklar) hasar oluşabilir.
• Kontrol edilemeyen kanama durumunda ya da ileri derece anatominini bozuk olduğu  hallerde açık ameliyata geçilebilir.
• Laparoskopi de en çok karşımıza çıkan sorun omuz ağrısıdır.
• Bunun yanında ağrıya bağlı ameliyat sonrası idrar yapamama yakınması olabilir.
• Bu durumların tedavisi oldukça kolaydır.

Op Dr Zeki Salar

Memorial Atasehir Hastanesi, Kadın sağlığı ve Tüp Bebek  Merkezi İstanbul